În sarcină, viitoarea mămică se confruntă cu tot felul de schimbări. Unele mai subtile, altele mai evidente. Un simptom de care nu vei scăpa în timpul perioadei de graviditate este durerea de spate. Durerea de spate nu poate fi ignorată. Ea se agravează pe măsură ce înaintezi în sarcină. De aceea, trebuie tratată și gestionată dacă vrei să ai o sarcină fără stres. Cum o tratezi fără a pune în pericol sarcina depinde de tine și de medicul specialist care supraveghează sarcina.
Durerile de spate în sarcină nu apar din senin. Ele încep să fie din ce în ce mai greu de ignorat după ce treci de primul trimestru. Și vor fi o constantă a zilelor tale până după naștere. Cauzele durerilor de spate în sarcină sunt dintre cele mai diferite. Și vor fi stabilite în mod clar doar după o vizită la medicul specialist.
Medicul specialist va fi în măsură să îți spună ce e de făcut. Și, cel mai important, de ce ai ajuns să ai dureri de spate acute sau cronice. Și tot el va recomanda tratamente sau măsuri pe care le poți lua acasă ca să ai o simptomatologie ameliorată.
Durerea de spate în sarcină. Cauze și simptomatologie
Durerea de spate este un simptom comun în timpul sarcinii. El afectează între 50% și 80% din femeile gravide. Durerea se manifestă de obicei la nivelul întregului spate sau doar în partea inferioară. Ceea ce o face mai intensă în al doilea și al treilea trimestru, când și greutatea abdomenului este mai mare.
Durerile de spate în sarcină pot avea cauze diverse. De la schimbările hormonale (intervin relaxina și progesteronul, care înmoaie ligamentele din corp și le fac mai flexibile în pregătirea nașterii, punând presiune pe articulațiile zonei pelvine și ale spatelui), până la schimbări la nivelul centrului de greutate corporal, din cauza burticii în creștere, care pun presiune pe musculatura spatelui.
Postura și poziția corpului ar putea fi pe lista de cauze ale durerii de spate în sarcină. Musculatura abdominală se întinde și slăbește din cauza volumului mai mare al burticii. Postura se modifică. Iar mușchii spatelui încearcă să susțină abdomenul. Ceea ce duce la dureri de spate și mai mari.
Statul în picioare pentru perioade lungi de timp și aplecările vor aduce dureri de spate mai mari. Riscul apariției durerilor de spate în sarcină e mai mare dacă ai avut dureri înainte de sarcină. Sau în alte sarcini anterioare.
Poziția copilului, cu capul înspre partea inferioară a spatelui, și dimensiunile sale, mai mari decât media acceptată, vor influența musculatura din acea zonă. Astfel, se poate ajunge la dureri de spate. Crește și riscul de oboseală musculară. Oboseala va determina o postură diferită, incorectă. Dar va duce și la spasme de protecție pentru mușchii lombari, apărând acele senzații neplăcute de contractura.
Altă cauză probabilă pentru durerile de spate în sarcină este poziția pe spate după 20 de săptămâni de sarcină și compresia vaselor mari
În trimestrul al treilea de sarcină, cu precădere, uterul comprimă vena cavă inferioară și uneori aorta, când femeia gravidă stă întinsă pe spate. O înclinare cu ajutorul pernelor pentru evitarea poziției complet întinse pe spate va ajuta.
Durerea din centura pelvină, resimțită ca durere joasă de spate, fese, șold, inghinal, este confundată adesea cu durerea de spate în sarcină. Și este o cauză a durerii de spate. Această durere este localizată în față și/sau în spatele pelvisului. Ceea ce implică adesea articulațiile sacroiliace și simfiza pubiană.
Articulațiile pelviene se mișcă neuniform. Nu mai sunt sincronizate. Ceea ce determină scăderea stabilității și creșterea durerii resimțite local, pe fondul greutății în creștere și al schimbărilor de postură.
Un tip aparte de durere și o cauză probabilă în sarcină este și pseudosciatica, durerea musculară sau articulară care doar simulează afectarea nervului sciatic și se „duce” pe picior. Durerea pleacă din zona lombară sau din zona feselor (adesea prin tensionarea mușchiului piriform) și coboară pe picior. E înțepătoare, ca o arsură.
Această iritare locală sau contractură musculară va duce în cele mai multe cazuri la dureri care pot fi confundate cu o sciatică adevărată. Sau cu durerile mecanice de spate în sarcină.
Tipuri de dureri de spate în sarcină și zone afectate
Durerile de spate în sarcină sunt de mai multe tipuri. Ele se pot suprapune și pot fi mai ușor de identificat dacă știi la ce anume să fii atentă. Cel mai comun tip de durere este durerea lombară mecanică. Unde? În partea de jos a spatelui sau pe mijloc, cu manifestare bilaterală uneori.
Durerea resimțită e surdă, dimineața apare rigiditatea locală. La fel și după un stat prelungit jos. În poziția în picioare menținută mult timp, la aplecări, ridicări sau din cauza unei posturi incorecte, aceasta se agravează.
Durerea din centura pelvină este foarte frecventă, fiind un tip de durere care apare în față, în zona pubisului, sacroiliac, în spate, în zona șoldurilor, inghinal. Sau în zona coapselor, cu extindere până la genunchi. Durerea se manifestă la mers, urcat scări, când persoana se întoarce în pat, când se stă pe un picior, când se depărtează ambele picioare. Sau la ieșirea din mașină, de exemplu.
Durerea de tip sciatic, cu manifestare lombară, în zona fesierilor, până la gambă și picior, este un tip de durere în sarcină care are legătură cu durerea de spate, fiind resimțită ca o durere care arde, furnică, oferă amorțeală, fiind intermitentă sau constantă.
Durerea toracică sau între omoplați, în zona superioară a spatelui, este cauzată de modificări posturale, de greutatea mai mare a sânilor și de pozițiile de somn incomode.
Se mai adaugă pe lista de tipuri de dureri de spate în sarcină și durerea în flanc, sub coaste, lateral, care poate fi resimțită ca durere de spate pe perioada gravidității.
Ce poți face pentru ameliorarea durerii de spate în sarcină, fără să pui sarcina în pericol?
După o diagnosticare corectă a durerii de spate în sarcină și o stabilire clară a cauzelor sale, medicul specialist poate propune o abordare în trepte, în etape clare, pentru a nu pune sarcina în pericol.
În prima fază se va încerca excluderea semnalelor de alarmă clare legate de travaliu prematur sau infecție urinară ori renală. Dacă durerea e puternică, persistă de mai mult de două săptămâni sau apare după o traumă, dacă durerea de spate în sarcină este asociată cu sângerare vaginală, febră, crampe, contracții puternice sau usturime la urinare, dacă femeia gravidă este în trimestrul al doilea sau al treilea și are febră, sângerare, dureri la urinare, dureri în flanc sau sub coaste, se va apela de urgență la medicul specialist.
Pierderea de sensibilitate la picioare, fese sau în zona genitală reprezintă o urgență dacă însoțește durerea de spate în sarcină
După ce se exclud afecțiunile mai grave care pot fi anunțate de durerile de spate, se trece la prima etapă de intervenție: modificări de mișcare și postură, cu reducerea forțelor care irită articulațiile și musculatura. De la îndoirea genunchilor și ținerea spatelui drept la ridicări, la evitarea greutăților, la mutarea picioarelor la întoarcere fără răsucirea coloanei și până la purtarea de încălțăminte plată, de suport, sau sprijinirea spatelui când se stă jos și se schimbă poziția, toate vor ajuta în caz de dureri de spate.
La durerea de centură pelvină se va evita statul pe un picior, încrucișatul picioarelor, iar în pat genunchii vor sta împreună la întoarcere, la fel și la urcatul în mașină. Îmbrăcarea se va face mereu stând jos și se va evita statul în aceeași poziție mai mult de 30 de minute.
Exercițiile fizice ușoare și fizioterapia sunt recomandate în caz de dureri de spate
Activitatea fizică regulată în sarcină și fizioterapia sunt măsuri simple de reducere a durerii de spate, dar nu sunt suficiente. Se urmărește obținerea de stabilitate și control în zona abdominală, a fesierilor și a spatelui, fără hiperextensie.
Yoga prenatală, mersul la bazin și exercițiile în apă pentru întărirea musculaturii de suport, exercițiile cu folosirea membrelor pentru întărirea abdomenului și reducerea durerii lombare, precum și kinetoterapia/fizioterapia pentru exerciții țintite ar putea fi variante utile în sarcină dacă apar dureri de spate.
Când durerea e severă, se va merge la un fizioterapeut specializat în obstetrică-ginecologie. Schimbări vor fi făcute și în timpul somnului, la level de poziționare. Se va începe cu dormitul pe o parte, de preferat pe partea stângă pentru a optimiza fluxul de sânge, și perne poziționate strategic: cu genunchii îndoiți, pernele vor fi puse între genunchi, sub abdomen și la spate. În sarcina avansată se va evita poziția pe spate menținută mult timp – uterul apasă pe vasele mari de sânge și circulația poate fi îngreunată sau întreruptă temporar –, putându-se folosi perne pentru înclinare.
Terapiile fizice (cald-rece), masajul, baia relaxantă și terapia la duș vor fi sigure dacă sunt făcute corect
Se aplica tehnica cald/rece pe spate, pielea fiind protejată cu un prosop, urmată de aplicarea unui masaj ușor. Hidroterapia și băile calde vor fi de ajutor în caz de dureri de spate în sarcină. Fizioterapeutul poate să recomande centura pelvină în sarcină sau alte elemente de susținere când durerile sunt acute ori cronice.
Centura pelvină este un instrument de management și de susținere care poate ameliora simptomele, dar este nevoie de intervenții din partea specialiștilor, ghidare și exerciții țintite pentru rezultate excelente.
Uneori ar putea ajuta și terapiile complementare (acupunctura, chiropractica, osteopatia), însă se apelează la ele doar după ce discuți cu medicul ginecolog. Durerea de spate este ameliorată medicamentos în siguranță, ca primă linie de tratament, doar cu paracetamol administrat la nevoie și cu măsură.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum este ibuprofenul, trebuie evitate de rutină în sarcină și pot fi luate exclusiv la recomandarea expresă a medicului specialist, în doze foarte mici, strict monitorizate și niciodată după săptămâna 20 de sarcină din cauza riscurilor fetale majore.
Pentru durerile musculo-scheletale se încearcă reducerea stresului mecanic și a inflamației locale fără influențarea sarcinii, se îmbunătățesc stabilitatea și controlul motor și se cresc circulația și toleranța la efort prin exerciții fizice și fizioterapie țintită.
La ridicarea unor greutăți, chiar și a unora mici, genunchii vor fi îndoiți, spatele va fi drept, la fel și restul corpului; se ridică cu ajutorul picioarelor, nu cu spatele, iar lucrurile ridicate vor fi ținute aproape de corp pentru reducerea presiunii.
Concluzie
În clinicile MedLife, durerea de spate în sarcină este diagnosticată și tratată cu respectarea celor mai înalte standarde de calitate. Medicii specialiști cu experiență vastă, aparatura de ultimă generație și protocolul strict vor garanta diagnostice corecte și clare pentru pacient, indiferent de cauzele durerii de spate în sarcină și de simptomatologia existentă.
Cu decontare CNAS pe baza biletului de trimitere sau cu plată integrală, investigațiile puse la dispoziție de clinicile MedLife vor oferi răspunsuri precise și rapide pentru orice fel de problemă medicală, în așa fel încât tratamentele pentru durerile de spate în sarcină să fie prescrise rapid și să aibă eficiența scontată.
